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放疗科

放疗护理

发布时间:2010-01-01作者:信息宣传科点击:

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放疗常见副反应的应对策略
    放疗通常都会给患者带来一些副反应,那么遇到具体的副作用时候,我们应该怎么做,才可以为患者减轻这种副反应所带来的痛苦呢?
一、放疗引起的厌食、恶心、呕吐
    恶心呕吐是血液病放疗时常见的副作用之一,大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
    应对策略:
    1.此时病人应注意卧床休息,多饮水,以利代谢物的排泄。
    2.应精心烹调食物,少食多餐,吃易消化的食物,不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物,吃咸味的点心和食物。
    3.口服维生素B6、灭吐灵等药物,可减轻恶心。
    4.如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物。
    5.最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴,也会有所帮助。
    6.厌食是最早出现的症状之一,也是放疗过程中的一种副反应,对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振,可服用维生素B6及助消化药和开胃药,也可选择食用开胃食品山楂等。
二、放疗引起的发热
    放疗过程中发热的情况时有发生,原因有多方面。
    放疗本身造成的组织损伤,尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热;
    放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退,也易合并病毒或细菌感染而引起发烧,使用化疗或其他免疫增强药物等,也可造成发热加重。因此出现发热时,应首先明确原因,以便正确处理。
    应对策略:
    1.低于38℃的发热,可不用退热药物,多饮温开水,注意休息,促其排汗、排尿,多能耐受并稳定至正常。
    2.如体温超过38℃,引起明显头痛或全身不适,应使用退热药物,如阿斯匹林、解热止痛片等,也可用湿毛巾行头部冷敷,待进一步明确发热原因后再做相应处理。
    3.如应用抗生素控制细菌感染,应用抗病毒药物控制病毒感染,或适当调整原来的放疗,化疗方案等。
    4.如体温持续升高达38.5℃以上,应暂停放疗,稳定病情,静脉输液给予支持,必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。
三、放射治疗区的皮肤瘙痒
    放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题,好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外,还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关。
    应对策略:照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时,可用手掌轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉,在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥,忌用凡士林软膏或湿敷。放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手挠抓,以免加重局部皮肤的损伤。
四、放射治疗处的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出
    应对策略:
    1.在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应,一旦出现皮肤红肿或干性脱皮,可停照2~3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。
    2.照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时,应暂停放疗。
    3.要保持患部清洁,严防感染,用含抗生素和地塞米松软膏,如氯地霜外敷或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗,可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法,可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。湿润烧伤膏对放疗引起的皮肤损害也有很好的疗效。
    4.对于皮肤破溃同时合并的细菌感染,若较轻较局限,可外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静点抗炎药物。总之照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应,只要病人与医生通力合作、合理治疗是可以痊愈的。

五、头颈部放疗时病人出现脱发
    放疗使用的高能射线穿透能力很强,而人的头颅大小有限,所以射线完全可以穿透。只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发,那么射线对头发毛囊的生长都会有影响,达到一定剂量后就会引起脱发。放疗引起脱发后头发还会再长出来,只不过每个人头发长出来的时间不同。
    应对策略:此时可选用一些食疗的办法
    1.多吃山核桃(一定要是生的),黑芝麻之类的
    2.增加睡眠;
    3.勤洗头,以减少头屑。此外要注意的是,不可经常挠头发。
    此外,患者不要抱太紧张的情绪,放松心情,尽量调节好情绪,也会减少副反应的发生,降低副反应所带来的痛苦。

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