受精卵在子宫体腔外着床发育时为异位妊娠,习称宫外孕。是妇产科常见急腹症之一,当其流产或破裂时可腹腔内大出血甚至危及生命。一经确诊或高度怀疑时应立即住院治疗。根据病情可选择药物治疗和手术治疗。
一、异位妊娠药物治疗的护理
1、绝对卧床休息,避免腹压增加导致妊娠破裂引起腹腔内大出血;
2、应密切观察病人的一般情况、生命体征,并重视病人的主诉,切忌以阴道出血量推测腹腔出血情况;遇病人诉腹痛加重、有肛门坠胀时或生命体征异常改变时,立即报告医生进行相关检查和处理;
3、加腔口腔护理,每日口腔护理含漱液漱口至少三次,预防药物性口炎的发生;
4、积极预防便秘,必要时口服缓泻剂;
5、指导病人摄取足够的营养,尤其是含铁的食物,如猪肝、鱼 类、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等;
6、 协助病人正确留取血标本,以监测治疗效果;
7、由于药疗效果的显现与病人的期望值难以同步,病人常常出现烦躁、抵触情绪,从而病人的依从性降低,导致药物治疗难以成功,因此,有针对性的健康宣教和心理护理尤其重要;
8、加强疾病知识宣教和心理疏导,使患者能以平静的心态接受此次
妊娠失败的现实,消除因恐而产生的抵触妊娠的不良情绪;
9、 出院指导:
1)、教育病人保持良好的卫生习惯,发生盆腔炎后须立即彻底治疗。
2)、未正常月经前禁性生活,一月后未行月经应到医院随访;
3)、由于此病有一定的再发生率和较高的不孕率,故下次妊娠应及时就医,如正常妊娠不宜轻易中止。
二、异位妊娠手术治疗的护理
1、如腹腔内出血多时,应一边抗休克(迅速建立静脉通道、补血补液、吸氧、取头低位等)一边作术前准备;
2、密切观察生命体征,随时作好急救准备;
3、术后按妇科术后护理常规;
4、出院指导同药物治疗;
三、异位妊娠致失血性休克按失血性休克的护理常规。
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