一、病证辨识　　

在妇女绝经前后或其他原因丧失卵巢功能以后，出现的以神经功能失调为主的症候群，称为更年期综合征。临床表现：生殖系统变化，绝经前月经紊乱，生殖器官逐渐萎缩；心血管系统功能紊乱。呈现阵发性面部潮红，突然头项部胀痛，燥热，烦躁不安，然后出汗，畏寒，有时出现心悸、胸闷、气短，皮肤麻木刺痒，血压升高，有时出现头痛、眩晕、耳鸣；精神神经症状，如记忆力下降，失眠，焦虑，抑郁易激怒等，严重者有类似精神病人的表现；物质代谢障碍症候，动脉粥样硬化与心肌梗塞发生率升高，由于脂肪堆积，部分更年期妇女开始肥胖，糖代谢障碍，可出现血糖增高有一时性糖尿；水盐代谢障碍，可出现水肿，钙磷代谢障碍，可出现骨质疏松、腰痛、关节痛、牙齿松动等。诊断要点：主要根据更年期病人的自觉症状，如阵发性潮热、出汗、眩晕、情绪激动以及伴月经紊乱，生殖器萎缩等症状和体征进行确诊。　　

中医辨证可有如下常见基本证型。　　

（一）   肾阴虚　　

头目眩晕，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，或月经先期或　　

先后不定期，经色鲜红，量或多或少，或皮肤干燥、瘙痒，口干，大便干结，尿少色黄。舌红，少苔，脉细数。　　

（二）肾阳虚　　

面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，或经行量多，崩中暴下，色淡或黯，有血块，面浮肢肿，夜尿多或尿频失禁，或带下清稀。舌淡或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。　　

二、护理措施　　

（一）病室环境优美、整洁、安静、舒适。注意休息，保证充分睡眠。　　

（二）饮食宜选高蛋白、高维生素、低脂肪、富含钙的食物。忌食辛辣刺激之品。　　

（三）合理安排生活，保持心情舒畅，解除思想负担，防治精神过度紧张，避免不良的精神刺激。　　

（四）对失眠、烦躁不安及情绪激动者，可适当用镇静剂，如利眠宁10mg，每日2次，口服，以保证休息。精神抑郁与焦虑病人，可用奋乃静每日4～8mg，上述治疗效果不佳者，可行内分泌治疗，主要是雌激素类药物。　　

（五）使用雌激素治疗时，应严格掌握剂量和用法。剂量以能控制症状，而不引起子宫出血为最好。肝病及患有症瘕之症的病人禁用雌激素治疗。　　

（六）注意阴部清洁卫生，预防生殖器发生感染。　　

（七）加强卫生宣教，鼓励病人积极参加社交公益活动，培养多种情趣，通过散布、打太极拳、气功等运动量不大的体育运动来锻炼自己，增强自信心，顺利度过更年期。对已行卵巢切除的年轻妇女应及时用药，避免发生更年期综合征。　　

三、辩证施护　　

（一）肾阴虚　　

1．病室宜安静，凉爽通风，光线柔和，衣被要适中，勿过暖过厚。　　

2．饮食宜清淡、少油，可选用淡菜、海带、芹菜、银耳、百合等，以滋阴降火。同时要忌食辛辣香燥食品。　　

3．加强情志调护，帮助病人树立信心，并要求病人家属多给予体贴、关心和谅解。避免情绪冲动。　　

4．自汗、盗汗时，要注意避风，防治着凉感冒，可用浮小麦100～　150g　，大枣1枚，煎汤代茶，每日1剂，以利敛汗补阴，养心润燥。　　

5．口干烦躁者，可用鲜芦根、鲜茅根各　60g　煎汤代茶，以生津止渴。　　

6．心烦失眠者，可用酸枣仁粉　3g　，黄连粉　1.5g　，睡前冲服，以利清心安神。或针刺神门、肝、肾、内分泌等穴，或用“意守丹田”腹部按摩等法催眠。　　

7．血压不稳定，头晕不适者，每天测量血压1～2次，可服杞菊地黄口服液1支，每日2次。　　

8．中药用左归饮加味，汤剂宜偏凉服。　　

9．体针：主穴取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里。配穴取曲骨、印堂。只针不灸，只补不泻，留针30分钟，每日或隔日1次，最多施针13次。　　

10．耳针：取卵巢、内分泌、神门、皮质下、心、肝、脾等穴。每次选3～4穴，中等刺激，隔日1次。　　

11．卫生宣教：更年期病人要注意休息，也要适当活动，可参加一些适合老年人的体育运动，如散布、练气功、打太极拳等。生活起居要有规律，避免不良气候影响，情绪要乐观，思想要开朗。　　

（二）肾阳虚　　

1．病室空气宜新鲜流通、阳光充足。随气候变化，随时增添衣被，注意保暖，勿受风寒。　　

2．饮食宜选一些温补之食品，如牛肉、猪肝、猪腰。冬季宜食羊肉、狗肉、姜等，以温煦肾阳。浮肿者宜低盐饮食，并可选食冬瓜、赤小豆、黑鱼汤，以利水消肿。　　

3．加强情志调护，向病人说明本病为绝经期肾气渐衰，阴阳暂时失衡的病理现象，经过治疗，很快会康复，使其树立信心，配合治疗。　　

4．便溏者可艾灸中脘、足三里穴。　　

5．经期注意腹部保暖，避免过重的体力劳动，生活起居有规律，防止外寒侵袭。　　

6．经期前及行经期，忌食生冷，尤忌田螺、蚌肉等寒性食物。　　

7．中药用右归丸合理中丸，汤剂宜饭前热服。　　

8．体针、耳针：参照肾阴虚。　　

9．卫生宣教：宜指导病人练气功、打太极拳、做体操等健身活动，以增强体质。