什么叫高危婴儿？　　

我们把在产前、产中或产后因各种因素而有高危风险导致运动认知或社会行为发展问题的新生儿，称为高危婴儿。　　

如：　　

1.出生体重<1500kg。　　

2.妊娠周数<32周。　　

3. 新生儿重度窒息。　　

4.患有脑室出血、颅内出血、或脑室周围白质软化。　　

5.脑积水或小脑症。　　

6.肌张力异常（高张、低张、两侧张力不对称）　　

7.新生儿癫痫。　　

8.宫内发育迟滞。　　

9.产中神经损伤（臂丛神经损伤）等。　　

10．病理性黄疸　　

大脑发育的可塑性　　

人脑中的神经细胞增值期是从妊娠头三个月至出生后1岁，过了此时期神经细胞不再复制或再生、而维持神经细胞营养、传导等的支持细胞的增值是从妊娠后期延续出生后2岁，而早期适宜的经验训练可促进中枢神经系统发育。大脑发育早期有较强的可塑性，良好的刺激对脑功能和结构的发育有重要的影响，早起持续干预能为大脑提供良好的刺激、最大程度的发挥脑细胞的可塑性和代偿的潜能，所以抓住脑可塑性强的关键是时期进行早期干预，将会受到很好的效果。婴幼儿期是中枢神经系统代偿的关键时期，高危儿出生后如能进行早期系统干预，提供环境中的良好刺激，可促进突触发育，改善脑功能，加快脑发育，从而促进大脑的可塑性达到较好的代偿，使高危儿潜能得到充分开发，减少脑损伤致残率，提高患儿生活质量。　　

据文献报道　　

1、孕周小于34周的早产儿中约有18%脑瘫后遗症，早产儿脑瘫的发生率是足月儿的20-50倍。　　

2、出身体重小于1500g的新生儿中有8%遗留脑瘫，是正常体重儿的40倍。　　

3、围生期窒息儿中10-20%有脑瘫后遗症，是无窒息儿的60倍。　　

4、HIE中脑瘫发生率是足月儿的134倍，HIE中有17.95%有后遗症、中度36.54%、重度100%。　　

5.小儿脑瘫干预年龄与显效率的关系：0-6个月93%,6个月85%,1-2岁56%,2-317%,3岁以上<5%。说明年龄越小显效率越高。　　

瑞康医院儿科开展的综合干预项目有：　　

推拿按摩疗法、物理疗法、Vojta诱导疗法、Bobath法、平衡和协调运动训练法　　

关节松动训练法、针灸法、中药洗浴、西药治疗、益智疗法、敷贴疗法、食疗法、音乐疗法等，早期干预取得显著效果。　　

部分典型病例　　

1、黄某某，女，双胞胎姐姐，早产，6个月就诊时检查有重度脑积水，抬头不稳，爱哭闹，四肢肌张力明显增高（手脚僵硬），棒状拉起，不会翻身，不会抓握，入院给予脑积水引流、推拿、Vojta诱导疗法、Bobath法、平衡和协调运动训练法，脑细胞营养治疗，干预第一周会抬头稳，第二周会翻身，第七周 会坐，1个多月痊愈。　　

2、秦宝宝，男，早产极低出生体重儿，5个半月就诊时检查有异常反射，抬头不稳、拉起头往后坠，不追视，易激惹，四肢肌张力明显增高（手脚僵硬），拇指内收、握拳，不会翻身，有予推拿、Vojta诱导疗法、Bobath法、中药洗浴、平衡和协调运动训练法，物理疗法3个多月痊愈。　　

3、黄宝宝，女，生后颅内出血，重度窒息，3个月就诊时检查有异常反射，不会抬头，肢体偏瘫，予推拿、Vojta诱导疗法、Bobath法、协调运动训练法、针灸法、中药洗浴法，脑细胞营养治疗等，效果显著。　　

4、滕某某，男，生后6天患胆红素脑病，5个多月从外院转来就诊，检查发现抬头不稳、拉起头往后坠，四肢僵硬，不会翻身，不会抓握，拇指内收，给予脑细胞营养治疗、推拿、关节松动训练法、Vojta诱导疗法、低频脉冲电疗等，3天会抬头稳，手会抓握并传递玩具，4天会自己翻身，目前还在训练。