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儿科

捂热综合症

发布时间:2015-01-02作者:覃华芳点击:

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    捂热综合症也称蒙被缺氧综合症,是婴儿在寒冷季节中较为常见的急症之一。主要原因包括:1、蒙被造成呼吸道受阻,引起婴儿慢性不全性缺氧;2、过暖、大汗淋漓,造成婴儿高渗性脱水。临床表现以神经系统症状为主、严重者并发呼吸衰竭、脑水肿、休克等多器官功能衰竭等一系列的临床症状。婴儿捂热综合症患儿病死率高、后遗症严重。  

    简介  

    捂热综合症多发生于1周岁以下的婴儿,特别是刚出生不久的婴儿。多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起,也称蒙被缺氧综合症。这种综合症咳出现机体器官,多系统受累,是儿科的一种急症。  

    主要症状  

    捂热综合症的主要表现是,在捂热较长时间后,出现高热或超高热,体温可达41-43℃,全身大汗淋漓,衣被湿透,脱水,面色苍白,哭声低弱,拒绝吃奶。蒙被者还可以出现缺氧表现,严重者可出现神经系统损害,表现为反应迟钝,抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累,可出现呼吸困难,呼吸衰竭;如果心肌受累,可出现心律失常,心力衰竭等多器官损害。  

    严重者脑细胞缺血坏死,可导致中枢神经系统产生永久性损害,而遗留继发性癫痫、脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等后遗症。如果处理不及时,甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡,病死率高18.33%。  

    形成原因  

    婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性较差,特别是出生后150天以内的婴儿,产热量非常大,而出汗散热较为缓慢,产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久,影响了机体散热,体温就会急剧上升,患儿处于高热状态。高温时末梢血管会代偿性扩张,出汗增多,高热也使机体代谢亢进,耗氧量增加,加之孩子被困在被窝里,缺乏新鲜空气,导致缺氧。小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境,持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。  

    治疗方法  

    冬季尽量避免带婴儿外出旅行。如万不得已,外出时切不可将婴儿里三层外三层包裹,途中要注意观察婴儿体温、面色、呼吸变化,同时适当补充水分。发热者解松包裹,物理降温,冷毛巾或冰垫置额部,不要使用发汗药,以免引起虚脱加重病情。  

    (一)降温   降温退热是治疗的基本措施,用冰垫、温水擦浴等,不要使用发汗药,以免引起虚脱加重病情。  

    (二)给养   迅速给氧是治疗的必须手段。给氧以提高血氧分压,血氧饱和度和血氧含量,改善机体缺氧状态和呼吸状态。如有脑水肿出现,应该采取高压氧治疗。  

    (三)液体疗法  由于患儿高热大汗后使水液大量丢失,会引起脱水或酸中毒,因此必须积极补充水分,纠正酸中毒。应采用静脉补液,补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。  

    (四)其他  除以上治疗措施外,对抽搐的患儿要应用抗惊厥药,如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上,给予能量合剂和维生素C等药物,以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。  

    误区  

    误区一   穿的、盖的越多越好  

    例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤,还盖过多的棉被,甚至还将被盖过头。外出时里三层,外三层,用绳捆,头戴帽,再加围巾。  

    误区二   宝宝一发烧,家长就给宝宝穿得多多。