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儿科

久治不愈的真菌性肺炎

发布时间:2014-01-01作者:覃超点击:

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平时工作中我们总会遇到一些类似的病例,比如反复发热、咳嗽的小朋友被检查发现是真菌性肺炎,经过一番周折才得以治愈。  

真菌性肺炎就是真菌感染引起的肺部炎症,在临床上并不多见,但对小孩的伤害大,常被误诊、漏诊,治疗反复不愈。真菌性肺炎常常见于长时间应用抗菌素的病人,尤见于病情严重、接受免疫抑制治疗、免疫功能低下的病人。真菌性肺炎常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等病,应用抗菌素和激素等是主要诱因,广谱抗生素抑制体内细菌,使念珠菌失去细菌的制约而繁殖,同时皮质激素可抑制体内的免疫功能。由于广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用,本病有日渐增加的趋势。  

真菌性肺炎和一般的支气管肺炎一样,也是表现为咳嗽、咳痰、发热、气促等,但起病缓慢,多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧,痰为无色胶冻样,偶带血丝,肺部听诊可有中小水泡音。 若误诊而盲目加大抗生素治疗,往往使病情更加严重,但停用抗生素后常可自愈。常同时有其他念珠菌感染的病灶,鹅口疮最多见,部分患儿有皮肤真菌病或真菌性肠炎。            

我们可以经过检查明确诊断。X线胸片可见大片状阴影,多见肺底和中部,个别为粟粒状阴影,但在短期内可有变化。 血常规常见白细胞减少。 痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝,咽拭子、大小便、血液等的真菌培养可培养出真菌。真菌葡聚糖测定升高提示有真菌感染。  

如明确本病后,应停止使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。加强护理及营养,进行全身支持疗法及对症处理。必要时予免疫球蛋白提高机体免疫力。应用抗真菌药物治疗,如伊曲康唑、氟康唑和两性霉素B等。  

瑞康医院儿科医护人员对真菌性肺炎比较重视,对该病的诊断、治疗有丰富的经验。他们会对每一个小朋友认真检查,明确诊断,及时用药,使真菌性肺炎的患儿得到最好的治疗。