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儿科

手足口病的认识和预防

发布时间:2013-01-01作者:郑莹点击:

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    今年中秋已过,天气转凉,跟往年不一样,手足口病病人还是很多,各大医院手足口病病床紧张,手足口病给家长带来很大的困扰。我们应该如何尽早地发现手足口病的蛛丝马迹,做好预防护理措施,让宝宝远离手足口病?
    手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤其是1 ~ 3 岁的宝宝发病率最高,患儿和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要表现为手、足、臀部、口腔等部位的丘疹、斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71病毒感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。一旦出现重症病例病情凶险,病死率高。

    一、临床表现
    第1期(手足口出疹期):主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。
    第2期(神经系统受累期):多发生在病程1-5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肢体无力、颈硬等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。
    第3期(心功能衰竭前期):多发生在病程5天内。表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞(WBC)升高,心脏射血分数异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。
    第4期(心功能衰竭期):病程继续发展,出现心肺功能衰竭,多发生在病程5天内,年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,口唇紫绀,咳粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。
    第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。

    二、个人预防措施
    1、饭前便后、外出回来后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;
    2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;
    3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;
    4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;
    5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童,不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。