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儿科

脑瘫≠弱智:脑瘫儿如何早期发现?

发布时间:2012-01-01作者:杨杰点击:

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    脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。

    讲到脑瘫,很多家长都不陌生。如果自家小孩子运动发育稍微落后一点,家长的态度要么是高度紧张,要么是讳疾忌医。这些都是基于对这个病不认识引起的。脑瘫≠弱智。我们很多的脑瘫宝宝智力通过治疗是可以达到正常的,他们只是大脑受到损伤,支配我们的运动发育落后为主,而身体不能随意运动影响了他们获取知识的机会而已。同弱智是完全不一样的。现在讲讲几种简单的脑性瘫痪早期发现方法:

    1.首先是看姿势:

    (1)俯卧位:正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势,头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌不能抬起,头不能抬起;或是头过度后仰,双手向后呈架飞机状,甚至整个躯干向后挺起。  

    (2)坐位:同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐,而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方,正常儿则呈弓背取防御姿势,脑瘫患儿则会“叭哒”倒下。  

    (3)立位:正常小儿尚不会坐的2、3个月时脑瘫儿就能双脚特别有力的站立,有些家长说“我的小孩2、3个月时就会站了,双腿特别有力”,殊不知,这种不符合运动发育规律的情况就是脑瘫的早期表现。此时如果家长细心也会发现在给小儿换尿布、把便便时觉得特别困难,两腿分不开或是老想站起来。  

    (4)仰卧位:正常小儿仰卧位时四肢对称,如果发现小儿头总是偏向一侧,并且几乎不能自己调整过来,或是躯干也偏向一侧,甚至成角弓反张状态,需要注意。  

     2.对比同龄儿童运动发育明显落后:  

     抬头、翻身、坐、爬、立、走等落后于正常儿三个月以上有意义。一般我们总结如下:2抬3翻6坐,8爬9站1岁会走路。   

     3.手功能的发育:  

     满月以后发现宝宝的拇指仍然是紧包于四指之内,很少张开,4-5个月仍然不会主动抓握。1岁以前的正常的宝宝是没有左右手之分的,如果发现宝宝总是用一只手,就需要注意了。我们有些妈妈没注意看不出,等到发现问题小孩已经1岁了,错过了最佳的治疗时机。  

    小儿脑组织在6个月以前发育最快,脑的可塑性最大,易恢复。早期脑损伤后,异常姿势尚未固定,纠正比较容易。早期矫治可以避免继发性损害(关节挛缩、肢体变形)。越早诊断,越早治疗,效果也就越好。

    脑瘫儿尚需要与一些非脑瘫儿相鉴别。如:外伤性脑损伤、脑炎后遗症、骨骼方面的疾病、肌肉方面的疾病,还有一些遗传代谢病,特别是一些特别松软的宝宝,头围异常增大或者小头畸形,面容异常、智力低下的宝宝,除了做头颅方面的检查还建议做染色体及尿代谢的筛查以进一步明确诊断。