在长期的门诊及住院部工作中，接触了无数反复咳嗽的宝宝。有些宝宝按照家长的说法是几乎每天都在咳嗽，只是咳嗽的程度轻重不等而已。一般不发烧，不影响睡眠就不会就诊。有时候往往耽误了病情。现就自己的亲身工作谈谈常见的咳嗽原因。　　

    1.最常见的就是上呼吸道感染后所致的咳嗽。常见是发热后咳嗽往往加重，开始为干咳，随后有痰，伴有鼻塞、流涕，咽痛这些外感症状，如果不注意很容易发展成支气管炎及支气管肺炎。如果在这个阶段停止就逐渐痊愈了。　　

    2.其次就是最常见的支气管炎、肺炎的咳嗽，宝宝往往年龄越小越容易往下发展，因为小宝宝的气道短而窄，一旦有分泌物不会咳嗽，就很容易堵塞，甚至气管痉挛，出现气喘。往往年龄小的宝宝支气管炎与肺炎的临床表现有时很难区分，有些刚出生的宝宝甚至没有咳嗽，拍片已经是肺炎。有些特殊细菌的感染，如肺炎支原体往往肺部没有罗音，医生听诊没有问题，但是家属主诉咳嗽很严重，拍片才发现肺炎。有些毒力较强的细菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌甚至真菌感染，宝宝容易短时间内迅速加重，甚至出现呼吸困难、喉响，需要抢救。　　

    3.尚需要考虑慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的问题。这些宝宝可以出现每天咳嗽，因为鼻窦位于比较深的位置，出口狭窄，很难把分泌物排出，一旦气温改变，每天鼻腔都会有一些分泌物往下滴入喉咙，引起刺激性咳嗽，所以往往会感觉有痰但是又不多。有些宝宝会有流鼻涕，有些鼻塞，还有一些睡眠打呼噜。　　

    4.还有就是支气管哮喘，随着城市化的进展，空气质量的下降，现在非常多这样的宝宝。天气转冷时特别多这样的小患者，对激素、沙丁胺醇雾化敏感。特别反复肺炎容易喘的宝宝也要注意。　　

    5.比较少见的还有一些是胃食管反流。容易呕吐，睡眠过程咳嗽的宝宝尤其要注意。