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儿科

脑瘫患儿的抬头训练

发布时间:2017-01-01作者:覃超点击:

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  俯卧位抬头的重要性  

  俯卧位抬头是小儿发育过程中出现的第一个有里程碑意义的大动作,而且在儿童做各种姿势运动时,都是以头部直立为先行,不能控制头部的婴儿是难以完成其他动作的。因此,头部控制对于小儿的整体运动发育及日常生活动作等高级运动功能的发育有着相当重要的作用。  

  正常婴儿抬头发育规律  

  1个月俯卧位瞬间抬头,2个月俯卧位抬头30°~45°,3个月用两肘支撑可抬头50°~90°。  

许多运动发育迟缓的患儿(尤其是小儿脑瘫患儿)由于原始反射的残存,常出现头后仰(角弓反张)或偏向一侧,再加上腰背部肌张力、肌力的分布异常,不能实现头部的居中对称,因此无法完成俯卧位抬头。  

  抑制头颈背屈,促进头部控制的手法技巧  

  A仰卧位抱球姿势  

患儿取仰卧位。治疗师双手握其肩部,使其头颈屈曲,臀抬高,四肢对称屈曲,似抱球状态。  

  B坐位抱球姿势  

患儿取坐位,背靠于治疗师胸前。治疗师控制其上肢,使其头颈屈曲,四肢对称屈曲,做抱球姿势状态。  

  C仰卧位拉起头抗重力训练  

患儿取仰卧位,治疗师坐或蹲于患儿对面,握其腕部,将患儿拉至体轴与水平面呈45°时停止片刻,诱导患儿主动收缩上肢使肘关节90°屈曲,保持头立直位。训练中可用玩具逗引患儿主动屈曲头部。  

  D坐位头抗重力训练  

患儿取坐位,治疗师坐于患儿对面,两只手分别放于患儿双肩,缓慢向后倾倒患儿身体,使其骨盆后倾,诱导患儿头部像竖直方向调节。同样的手法再使患儿向前倾斜。如此反复,使患儿头部保持在直立位。  

  E滚筒上坐位头抗重力训练  

患儿骑跨于滚筒上。将滚筒前方一端垫高,形成与地面呈30°的斜坡。治疗师坐于患儿后方,使其背部靠于自己腹部,固定患儿双手支撑于滚筒上,左右摇晃滚筒,诱导其头的竖直及脊柱的伸展。  

  F治疗师腿上坐位头抗重力训练  

患儿骑跨于治疗师腿上,背部靠于治疗师腹部。治疗师双手支撑患儿双上肢,通过双腿高低位置的变换诱导出患儿头的立直反射及脊柱的回旋、伸展。  

  G治疗师腿上俯卧位抬头训练  

治疗师坐于床上或地板上,两下肢伸展,使患儿俯卧于其双腿上,治疗师协助支撑其肩、肘、前臂等部位,通过变换腿的高度,使患儿身体随之移动,并以上肢支撑自己体重,自动诱发出抬头,训练时也可用玩具逗引其抬头。  

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