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儿科

中西医结合综合疗法治疗儿童睡眠呼吸紊乱

发布时间:2015-01-01作者:覃华芳点击:

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    儿童睡眠相关呼吸紊乱可分为单纯性打鼾、阻塞性呼吸暂停和低通气综合征(OSAS)、上气道阻力综合征三种类型。其基本的症状和体征是睡眠时打鼾,进一步发展可出现呼吸异常。其危害性,轻者影响睡眠质量、增加呼吸耗能,重者引起呼吸道阻塞、暂停、缺氧,并由此引发一系列局部性或全身性严重病理变化。最终的结果是严重影响小儿生长发育或至危及生命。

    该病证在临床上表现是多样,有的患儿是因睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、扁桃体肥大就诊于耳鼻喉科或呼吸内科;有的是因发育迟缓、营养不良、肺动脉高压、反复夜间喘咳、反复呼吸道感染、反复胃食管返流等就诊于小儿科;有的是因夜惊、夜啼、遗尿、多动等就诊于神经科或精神科;有的是因短期内迅速肥胖就诊于内分泌科等。其实他们的根本病因极可能就是睡眠呼吸紊乱所致。

    儿童睡眠呼吸紊乱的病因复杂,可能是单一原因,也可能是多种因素综合作用的结果。最常凡的病因是扁桃体、特别是腺样体肥大,其它可能的病因有:鼻阻塞、颌面畸形、巨舌症、下颌后缩、神经肌肉疾患、喉软化症等。发病年龄第一高峰多在2-5岁,与腺样体肥大相一致;第二高峰约在青少年中、后期。男女比例为4.5:1。

    目前的治疗包括:1、手术;2、正压通气治疗;3、保守治疗;4、治疗干预下吸氧等。手术治疗和正压通气治疗并非每个患儿都适应或都取得良好效果,吸氧亦只是一种权宜之计。

    保守治疗对于儿童睡眠呼吸紊乱而言是大有作为的。本院儿科采用中西医结合综合疗法治疗儿童睡眠呼吸紊乱取得良好疗效。主要方法包括:用传统“中医烙疗”治疗扁桃腺肿大,解除局部堵塞的问题;用鼻负压置换治疗清除鼻咽局部炎症;用中医中药辨证论治和中医外治疗法解决气道局部和系统问题以增加的气道的通畅性和应变性,提高整体抗病能力,降低疾病复发率。

    儿童睡眠呼吸紊乱的病因病理仍较复杂,目前治疗手段有限,不少患者治疗效果不理想。中西医结合综合疗法取得较好疗效是基于其标本同治,局部和整体同治而达到目的。