近日儿科病房收治了一个9个月的男孩,其全身皮下长了不少大小不一的包块。包块长了近1—2个月,包块大的有核桃大小,小的也有花生米大小,甚至头皮也长包块,更为奇怪的是,这些包块可自行消失,但在不同地方又不断地长出来。包块质硬,皮肤颜色也正常。小男孩身体发育正常,父母均在外打工,因小孩有肺炎,收进我儿科治疗肺炎,打算肺炎治愈后手术。进入我科时,经检查发现小儿除了全身包块外,下肢有2-3块拇指大小淡色瘀斑,因小儿调皮,磕磕碰碰难免,家长并未在意。进一步检查,发现小儿APTT延长至正常一倍以上,追问病史,无任何异常家族史。开始怀疑是否实验误差,再次复查APTT仍高于正常一倍。我们进一步检查发现小儿凝血因子Vlll活性仅为7%,经补充凝血因子Vlll后,小儿皮下包块消失,最终小儿诊断为血友病甲(轻型)。这个病例给我们的经验教训是:在临床工作中不能忽视任何可疑的症状、体征,全面体检有利于诊断及治疗。
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