1个月前，儿科病房里来了一个浮肿、发热、有肾功能损害的2岁男孩，同时伴有血小板下降。经过各项检查，最后诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL），经细胞遗传学、融合基因和免疫分型检查，这例患儿最终诊断为低危病例。

    这是一例白血病细胞浸润肾脏导致肾功能损害的病例，进行化疗后才能缓解肾功能损害及血小板下降等临床症状。儿童低危的急性淋巴细胞白血病经单纯化疗，预后较好。

    经向家长说明病情，讲明低危的急性淋巴细胞白血病的预后，可是家长不知道从哪里打听来，认为患儿需要换骨髓。尽管主管医生也一再说明，小儿低危的急性淋巴细胞白血病首选治疗是化疗，不需要换骨髓，是预后较好的一类白血病，家长总是不相信。

    虽然小儿父母一再哭泣表示要救小儿，却拒绝化疗。那么是否家长是因为经济问题而放弃治疗？经了解，新农合对这类小儿白血病报销额度在60-70%；对贫困家庭，民政局另外再提供20-25%的报销，也就是病人自己需要支付的费用是很少。

    不需要承担太多的费用，但是孩子父母的观点观念和来自外部给予他们的一些不正确的观念和信息却延误了孩子的病情，本来有90%希望治愈的机率，但是孩子的父母却拒绝了。放弃治疗，这个小男孩的最终结局只有死亡。

    儿科专家介绍，白血病（ALL）各亚型临床疗效差别很大。目前儿童急性淋巴细胞白血病单纯化疗的缓解率可达90%以上，无事件生存率达70%-80%，同儿童ALL相比，目前国内成人ALL治疗效果不尽人意，尽管成人初治病人的CR率可达70%-80%左右，但50%以上的病人会出现复发，即使行异基因造血干细胞移植，成人ALL的EFS率仅30%-50%；若无条件进行造血干细胞移植，单纯化疗的EFS更低，成人ALL的治疗是目前白血病治疗的难点和重点。

    在最近4年来，在我科诊断的白血病共有十几例，真正治疗的只有3例（其中一例在外院治疗，目前化疗接近结束了），另有两例在我科治疗，达完全缓解，目前仍在维持治疗中。我们希望有类似的疾病患儿家长们能得到正确的信息，小儿急性淋巴细胞白血病首选化疗，小儿化疗效果较好，预后也较好，特别是在低危的急性淋巴细胞白血病。

    愿这个小男孩不管是在人生道路上还是在天堂，一路走好。