发布时间:2012-01-01作者:Ason点击: 次
眩晕是一种运动幻觉,常见眩晕病可分为前庭周围性眩晕(耳源性眩晕)及中枢性眩晕。前庭周围性眩晕约占眩晕病的三分之二左右,呈阵发性,起病急,持续时间数分钟至数天不等。患者自觉周围物体天旋地转,身体上、下、左、右摇晃,行走不稳,有眼震症状。发作是意识清楚,伴有恶心、呕吐,面色苍白,心动过缓,血压下降,耳鸣耳聋。常见疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、耳内带状疱疹、伴有眩晕的突发性聋、变压性眩晕、前庭迷路震荡等。
(1)美尼埃病:发病机理是膜迷路积水,眩晕呈间歇性反复发作,常突然发生,但神志清楚。眩晕发作高潮时伴有眼震及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。听力检查常为感音神经性耳聋,早期多半以低频听力损失为主,晚期则高频下降明显。甘油试验阳性有诊断意义。
(2)迷路炎:多因中耳炎(尤其是胆脂瘤型)引起骨迷路破坏,使膜迷路受到刺激或感染。其眩晕可反复发作或很严重,以致不能活动。耳聋,耳鸣或听力完全丧失。要及时恰当的治疗,可很快痊愈,如治疗不当,可引起颅内并发症。
(3)前庭神经元炎:前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。常在呼吸道或消失道感染后突然起病,以青年、成年人较多见,眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现,可伴有恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋;眩晕持续时间较短。
(4)良性位置性眩晕:指处于某一固定体位时即刻发生短期眩晕,改变体位后症状马上消失。发病部位多认为在前庭球囊,与小血管痉挛、病毒炎症或过敏有关。症状多在20天内消失。作临床检查时,除在特定体位出现眼震外,多无阳性发现。
(5)药物对前庭神经的损害:在服用、注射或接触耳毒性药物(常见于氨基甙类抗菌素,如链霉素、卡那霉素、新霉素等)后,若有前庭中毒者,可出现眩晕,恶心、呕吐,平衡障碍、眼球震颤等。一般用药时间愈长,剂量愈大,就更易发病,常在2、4周后出现症状。听力检查以高频损失为主,双侧对称。作前庭功能检查可有减退或丧失。
病人眩晕发作时多不能自理,因而病人家属往往紧张,有急躁情绪,医护人员应做好耐心细致的解释工作,解除恐惧,紧张等不良情绪。在眩晕发作期,及时给予镇静,脱水、血管扩张药等治疗,积极治疗中耳炎等原发疾病。对药物中毒性眩晕,应以预防为主,要严格掌握各种致聋物药的适应症,严防滥用。