外移植法:就是前面提到的先将鼓膜穿孔周围直到外耳道皮肤的表面上皮切除,形成血管床,然后,将移植物贴在其上。该法简单易行,但愈合率相对较低。
夹层法:在手术显微镜下,细心将鼓膜上皮层和中间纤维层分开,形成间隙,然后将移植片夹在这两 层 之间。由于鼓膜内、外侧两层上皮可同时向移植物生长,所以上皮化较快。而且由于移植物直接夹在两层鼓膜组织之间不易遗留间隙,不易移位,而且将完整的带蒂上皮瓣覆盖移植鼓膜,增加了血液供应和抗感染能力,故夹层法鼓膜修补术穿孔愈合率高。此法相对较难,掌握熟练而精确的耳显微外科操作技巧是手术成功的关键。
内移植法:就是在穿孔的内侧面形成新鲜创面,将移植物贴在穿孔的内侧面,不容易移位,特别适合于中、小穿孔。
鼓膜修补手术时机:中耳腔内炎症停止活动2个月以上,咽鼓管畅通。如果中耳内还有炎症,要继续消炎等待,咽鼓管不通的也要治疗,不能匆忙修补,以免招致失败。
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