骨折的急救
骨折,特别是严重的骨折,如骨盆骨折、股骨干骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。因此,现场急救不仅要注意骨折的处理,更重要的要注意全身情况的处理。
1.抢救休克 首先检查病人全身情况,注意保暖,尽量减少搬动,有条件时应立即输液输血。对合并颅脑损伤处于昏迷状态者,应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口 开放性骨折伤口出血时,可用加压包扎止血,但对大血管出血,可加用止血带止血(尽量使用充气止血带)。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎,减少再污染。若骨折端已露出伤口,并已污染,但未压迫重要血管、神经者,不应将其复位,以免将污物带到伤口深处;而应送到医院经清创处理后,再行复位;若包扎时骨折端自行滑入伤口内,应做记录,以便在清创时做进一步处理。
3.妥善固定 固定是骨折急救的重要措施,其目的是:避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织,如血管、神经、内脏的损伤;减少骨折端的活动,以减轻病人的疼痛;便于运送。凡疑有骨折者,均应妥善固定。闭合性骨折者,急救时不必脱去患肢的衣裤鞋袜,以免过多搬动患肢增加疼痛;若患肢肿胀严重,可用剪刀将患肢衣袖裤管剪开,以减轻压迫。骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时,可适当牵引患肢,使畸形部分矫正后再行固定。固定时可用特制夹板,或就地取材用木板、木棍、树枝等;若无任何可利用的材料时,上肢骨折可将患肢固定于胸部,下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
4.迅速转移 病人经初步处理,妥善固定后,应尽快地转运至就近医院治疗。
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