人体的胆囊成梨状,长约8-12cm,宽约3-5cm,位于肝右叶下面胆囊窝内,胆囊在人体中是一个重要的消化器官,它不仅有储存、浓缩、排泄功能,还有调节肝内外胆道压力的重要作用,更有重要的分泌和免疫作用。
胆结石是一种隐蔽性较强的疾病,临床症状不明显,随着疾病的逐渐加重,会给患者带来严重的身体危害。
近年来,胆结石的发病率有逐渐升高趋势,在广西乃至全国都是常见病,在一些高发地区,成年人发病率大概为10%,中年妇女发病率高达15%,据上海一家医院对这两年来接诊胆囊结石患者做的统计显示,医院每年约接诊5000人,与5年前相比,增加2-3倍。
瑞康医院肝胆腺体外科住院医师肖维说,胆结石产生的原因有很多,首先可能跟生活环境有关,比如山区的病人,水里面的矿物质含量比较高,得结石的几率比较大。其次,跟个人的生活习惯有关,比如有些人不吃早餐,有些人喜欢吃油腻东西,也可能导致结石的形成。还有一部分病人可能跟遗传因素有关,比如家里有人得结石,那么他的兄弟姐妹、父母、子女得结石的可能性就比较高。
医学专家指出,人在早晨空腹时胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存,使胆汁中胆固醇的饱和度较高,在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低,而使结石不易形成。如果不吃早餐,由于空腹时间过长,胆囊内胆汁储存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过于饱和,从而引起胆固醇沉积逐渐形成结石。
瑞康医院肝胆腺体外科主治医师王克争提醒,胆道结石发病率女性比男性的发病率要高,主要原因是女性比男性要少运动,另外有些女性为了美容,不吃早餐,甚至有些中餐和晚餐也不吃,或者吃的很少,这都容易导致结石的产生,还有一些女性妊娠的时候易发结石,特别是多次妊娠的妇女,结石发生的可能性会更高。
瑞康医院肝胆腺体外科主治医师何锋华表示,临床中大概约50%左右患者没有任何临床症状,这种状况在临床中叫做隐形结石,较大的结石合并有炎症或梗阻的症状,会引起上腹部的隐痛、闷胀、嗳气、厌食、消化不良等症状,较小结石的患者在进餐、饮酒、变动身体会引起结石的梗阻,或者是上腹部的闷胀、绞痛、炎症等不适症状。
瑞康医院肝胆腺体外科副主任医师韦杨年介绍,对于一般没有症状的胆囊结石,特别是60岁以下的胆囊结石患者,无症状的胆囊结石可以不用处理。而对于60岁以上有胆囊结石或合并有糖尿病的病人要处理。对于既有胆囊结石,又有胆道结石,而且出现感染、畏寒发热、黄疸等症状的病人要及早的手术。胆道结石的危害主要是对肝脏功能损害,若结石掉到胆管和胰管的共同开口处,会引起胰腺炎、重症胆管炎、重症胰腺炎的发生。目前我院新式“保胆取石术”主要是硬性胆囊镜的微创手术,这种手术与以往的微创手术不同,以往的手术是软镜或是盲目的取石,会使结石的残留率非常高,而我院使用的硬性胆囊镜保胆取石术的残留率比较低、复发率也比较小。另外,我院对于术后防止结石复发采取的方法主要是在术前驱除寄生虫后才进行取石术,术后运用排石汤以及熊去氧胆酸来调节胆汁的成分,出院后进行电话随访督促患者定期复查等。