9月25日，69岁的陈阿姨莫名出现发热，体温最高时有38.8度，同时伴有头晕、头痛、乏力、纳差、恶心、呕吐等症状。奇怪的是，陈阿姨还出现了全身潮红，躯干处散落着大小约为2mm*2mm的皮疹，但家人检查了陈阿姨全身除了右侧肩胛骨下有一个小疹子，并没有其他异常，大家也只当做普通疹子。由于反复发热，家人带着陈阿姨前往当地县人民医院就诊，在服用了阿莫西林、布洛芬等药物后，体温终于降到了正常，但没过多久又开始反复。

这样的情况持续了三天，发热没有好转，还出现了四肢肌肉酸痛等不适症状，9月28日，陈阿姨被送入县人民医院住院治疗。医生考虑可能是肺炎，给陈阿姨进行了抗感染治疗，但陈阿姨仍反复低热，伴有气喘、呼吸急促、尿量减少等不适。此时，当初那没引起注意的小小“疹子”也在慢慢变大形成结痂，周围少许溃疡，宛若黄豆大小，周围的皮肤也变得潮红……

几天折磨下来，陈阿姨短时间内出现多器官功能衰竭（呼吸、肝肾、血液）的表现。9月30日凌晨，因为身体情况不佳，饱受折磨的陈阿姨被转入888vip优惠活动大厅平台主页重症医学科一区接受治疗。如果找不到发病的原因，就无法对症施治，陈阿姨的情况将会继续恶化。此时陈阿姨后背的“结痂”周围溃疡更加严重明显，这颗结痂引起了重症医学科主任伍民生的注意。在对陈阿姨的情况进行了详细研究后，他发现，这不是普通的结痂，而是一个焦痂。结合陈阿姨以往身体矫健，突然的反复发热甚至引起多器官衰竭的情况，经验丰富的他高度怀疑这是由恙虫叮咬留下的伤口，导致陈阿姨突发疾病的原因是恙虫病感染。于是，医疗团队立刻予以陈阿姨四环素类药物进行抗感染治疗，并将血液和皮损处的分泌物送检。

陈阿姨身上的焦痂和溃疡

10月1日，检查结果拿到后果然不出所料，罪魁祸首就是恙虫，病因终于找到了。经过多西环素对症抗感染、护肝肾等处理，陈阿姨体温逐渐下降，不再发热，肝肾功能逐渐恢复，病情也稳定下来。【外送血NGS：恙虫病东方体（序列数4743），表皮分泌物NGS：恙虫病东方体（序列数158），检验结果证实陈阿姨确实为恙虫病感染。】10月8日，因为小小恙虫而住进ICU近十日的陈阿姨终于顺利转出重症病房，进行后续恢复治疗。

恙虫

科普小知识：

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，一种自然疫源性疾病。患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

一、传染病三要素

传染源：啮齿类动物。主要传染源为鼠，鼠感染后无症状，体内长期保留病原体；人为次要传染源，被恙螨幼虫蜇伤后血中可有病原体而发病。

传播途径：恙螨幼虫，多聚集于杂草丛生的丛林中，当鼠类路过时幼虫吸附于鼠体吸取其组织液，饱食后即跌落而发育为稚虫、成虫。受病原体传染的第二代幼虫叮咬鼠类又可将病原体传播给健康鼠，循环往复。人类在疫区田野、草地被受染幼虫叮咬而感染。

易感人群：人类普遍易感。

二、 恙虫病的临床表现

1.发热

潜伏期潜伏期5～20天，一般10-14天，起病突然，体温39-40℃，伴寒战、四肢酸痛、恶心呕吐、颜面潮红、结膜充血、咳嗽胸痛等不同系统症状，也可表现为仅发热、乏力轻症。

2.焦痂和溃疡——恙虫病最重要的特征

皮疹演变过程：叮咬处出现红色丘疹→水疱→破裂，中央坏死、黑色/褐色结痂（焦痂）→痂脱落→小溃疡。

焦痂特点：圆形/椭圆形，中央黑色/褐色，周围红晕。大部分病人见1个焦痂，多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门附近，其他部位也可发现。

溃疡特点：大小不一、直径1-15mm，平均5mm，边缘稍隆起，底部为淡红色肉芽组织，无明显痛、痒，部分继发化脓。

3.淋巴结肿大

焦痂附近局部淋巴结肿大如核桃、蚕豆大小，压痛，可移动，无化脓，消失较慢；可有全身浅表淋巴结轻度肿大；部分病人无淋巴结肿大。

4.肝脾肿大

部分人群出现肝脾大，多为轻度肿大，脾肿大较肝肿大多见。

5.其他并发症：

以支气管肺炎、心血管功能不全多见。此外还有DIC、感染性休克、脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎等。