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大伯中秋突发急性心梗,ECMO上阵将其成功挽回

发布时间:2022-09-26来源:888vip优惠活动大厅平台主页作者:韦夏薇 陈春玲(重症医学科一区)审核:覃华芳 韦安静点击:

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故事的开始要从中秋节那天早上说起。


9月10号,本该是阖家团圆的日子,我院急诊科却接到了一名55岁紧急送医的大伯。原来大伯胸痛已经一周了,本以为忍忍就能过去,没想到在中秋的早上情况加重,焦心的家属赶紧将他送到我院的急诊科。医生查看了大伯的情况后,完善了的相关检查,并为他做了心电图,结果都明确指向了急性心肌梗死,而且范围涉及右心室,这非常容易并发恶性心律失常!急诊科立即启动胸痛患者急救流程。

 

由于情况危急,急诊科呼叫了老年病科和重症医学科进行会诊。在重症医学科医生到达急诊查看后,大伯逐渐出现烦躁,不配合治疗的情况。8点52分,大伯失去意识,心电监护提示此时大伯出现了心室颤动——这是一种心脏骤停的表现。一时间,所有人都紧张了起来,急诊科医生立即为他进行心肺复苏。

 

在询问病史时医生了解到,大伯有慢性肾衰竭(规律血透)的基础,这会导致他的血管条件差,如果此时进行介入手术,期间任何情况都有可能发生,所以医生们希望能在气道保护下再进行介入手术。此时大伯出现了病情变化,有行ECMO的治疗指征,在询得家属同意后,医疗团队紧急对大伯进行ECMO治疗。


不到15分钟,在重症医学科的伍民生主任的指导下,由陈盛奎主任、唐晓主任带领的ECMO团队到达急诊科抢救室。

9点10分,ECMO团队开始消毒。

9点25分,ECMO开始运行。

五分钟后,大伯恢复了意识。

 图片1_副本1.png

ECMO团队抢救中

图片2_副本.png

大伯被成功救回

 

如此迅速、有效的抢救,离不开老年病科前瞻性的预判,急诊科医生有效的心肺复苏,这些都为ECMO顺利进行争取了宝贵时间,为延续患者生命争取了宝贵时间。大伯的后续介入治疗在ECMO支持下,一切顺利进行。(最终介入结果:左主干无狭窄,Timi血流3级;前降支近段狭窄30%,中段狭窄20%,远段无狭窄,第一对角支狭窄85%,第二对角支狭窄60%,Timi血流3级;回旋支近段可见血栓影,回旋支中段狭窄100%,前向血流Timi0级;右冠脉近段狭窄50%,中段狭窄100%,前向血流Timi0级。)

 

两天后,大伯顺利脱机,并于9月15日转到普通病房继续治疗,总算在中秋节后一周与家人团圆。目前,大伯正在康复中,回访时身体情况良好。


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到普通病房回访


ECMO小知识

ECMO是体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文缩写。ECMO是将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内。临床上主要用于重症呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。

 

这种呼吸和心脏的支持优越性表现在:

①有效地改善低氧血症;

②长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间;

③避免长期高氧吸入所致的氧中毒;

④ECMO的保护性肺通气,避免了机械通气损伤;

⑤有效的循环支持(ECMO治疗期间可进行右心辅助、左心辅助或全心辅助,心脏射血可由离心泵代替,机械射血能力可达 5L/min。同时它可通过调节静脉回流,降低心脏前负荷。在保证血流供应时,适当应用扩血管药,可改善微循环灌注并降低心脏后负荷。);

⑥ECMO治疗中可用人工肾对机体内环境如电解质进行可控性调节,其安全度高、效果好。