近日，我院消化内科采用“隧道”技术成功实施首例经口内镜下食管括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)，POEM手术的成功开展标志着我院消化内镜微创技术水平又上了一个新台阶，是继广西医科大学第一附属医院后区内第二个成功开展POEM手术的三甲医院，也为广大贲门失弛缓症的患者带来了福音。

    今年42岁的张先生患有十多年的顽固性贲门失弛缓症，这是一种罕见的食管无力，缺乏蠕动的病症，且难以治愈。据张先生说，自己吞咽十分困难，吃过的饭还会反流出来，经常恶心、呕吐，感到胸部疼痛。平常只能进食流质或者半流质食物。长期不能正常进食，导致他逐渐消瘦无力，生活质量很差。

    张先生曾多处求医采用药物等多种治疗方法，但疗效欠佳，慕名来到我院消化内科求医。在仔细研究了患者的病情和检查资料后，以消化内科主任陈远能教授为核心的医疗团队决定对该患者采用目前国际先进的POEM手术方式根治患者的贲门失弛缓症。

    经过积极的术前准备，手术当日，在厦门大学附属解放军第175医院张鸣青教授的指导下，由内镜中心技术主任袁海锋，运用最新微创技术，在胃镜直视下，切开食管中段黏膜，沿食管黏膜下层分离食管黏膜与肌层，在黏膜下层开辟了一条长约10cm的“隧道”(食管夹层)直至贲门口下方，在胃镜直视下切开食管下段及贲门周围的环行肌，然后用金属夹闭合粘膜切口(隧道入口)，一小时左右手术顺利结束。

    “手术后第二天我的吞咽功能明显改善。”张先生表示目前对手术效果很满意。

    据了解，贲门失弛缓症是一种消化道良性疾病，发病率约在十万分之一，临床主要表现为吞咽困难、食物反流，进行性消瘦，治疗不及时会严重影响患者的生长发育、营养和生活质量。

    以往对于这种病的治疗，一般采用内镜下球囊扩张、注射肉毒杆菌毒素、放支架、外科手术等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。

    2010年，POEM手术的问世，作为一种微创手术，不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，而且手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠，充分体现“微创治疗”的优越性。

手术现场

术后陈远能主任查房

张先生与陈远能主任、袁海锋主任、护士长张媛媛、主管医生杨文合影

张先生与内镜中心袁海锋主任合影