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这一场手术 11个小时不间断 神经外科成功剥除一例脑内深处巨大肿瘤

发布时间:2014-05-27来源:作者:杨杰审核:覃超点击:

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    连续11个小时站立不休,你试过吗?想必常人都无法做到这点,如果在11个小时里,手握柳叶刀不放,在大脑里的生命禁区内游走,更是面临着难以想象的高难度。日前,888vip优惠活动大厅平台主页神经外科范学政主任在两组手术团队协助下,主刀完成这一高难挑战,成功为一位病人移除脑内巨大听神经鞘瘤,让患者重新恢复正常行走能力。

 

    48岁的赖女士头痛头晕两个多月了,慢慢地她的嘴角变得歪斜,在五月初还出现了行走不稳的症状,她不知道在她左脑内一颗肿瘤正在膨大,已经影响到正常的身体功能了。
 

    五月初,在家乡灵山发病后赖女士出现昏迷,被送往瑞康医院神经外科治疗,经医生初步诊断,赖女士脑部存在一个占位性病变,需要马上进行手术切除。
 

    经过充分的术前准备,范学政主任率领胡栓贵副主任医师、王伯强、张雅轩主治医师等团队成员为赖女士实施了显微镜下肿瘤切除手术。
 

    在打开颅骨后,不出医生所料,赖女士的脑组织向外膨出,这说明巨大的肿瘤使得她的脑膜张力极大。
 

    术前预先行脑室枕角穿刺术,通过脑室引流管充分释放脑脊液,脑膜张力减小后,手术空间暴露好,手术顺利进行。
 

    术中,医生发现,病人肿瘤位于左侧桥脑及小脑角处,约鸡蛋大小,三叉神经被挤向前方,脑桥受压变扁,面神经及后组颅神经更是被肿瘤挤压得“面目全非”,分散于肿瘤表面,让人辩认困难。医生们只能在显微镜下逐一剥离,从细小的神经间隙中小心翼翼地将肿瘤体中心部分掏出,再将瘤体包膜与神经精细分离,即保全了三叉神经、面及后组神经的完整,又全切了肿瘤,这一剥离过程就耗去了9小时。在医生们的严密监控和操作下,手术后患者没有出现肺部和颅内感染,手术完成得非常漂亮。
 

    据医院神经外科主任范学政介绍,肿瘤大小比正常生命中枢脑干还大,肿瘤对脑组织周围压迫比较严重,颅压很高。另外,肿瘤紧贴人体生命中枢、运动中枢,术后有可能会危及到患者生命、肢体的活动,而肿瘤本身供血非常丰富,手术的过程中出血会比较多。
 

    历经11个小时后手术圆满结束。由于手术全程在显微镜下进行,对患者颅内损伤较小,严格控制出血、术中出血少、手术后进一步观察未发现明显肿胀,赖女士在术后1小时已恢复清醒。
 

    长达11个小时里作为主刀医生的范学政主任没有吃饭,没有喝水,没有休息。“这是我做过的时间最长的手术”从事神经外科工作近二十年的范学政主任说,“虽然长时间的站立的确会有不适感,但是我不能让病人躺在手术床上等我。在生命禁区‘跳舞’必须有耐心,保持精准、柔和,稍有不慎,任何一根血管轻微的损伤都可能导致患者瘫痪、昏迷等后遗症。”。
 

    在广西能够行此手术的医院屈指可数,此手术的全切代表我院的神经外科水平达到区内甚至国内先进水平,代表着我院神经外科有着国内先进的显微器械、一支精湛的手术团队。
 

    知识点:
 

    神经鞘瘤是临床上较为常见的肿瘤,占颅内肿瘤的8%~9%,发病率大约为1/40000。肿瘤为散在柔软肿块,通常无自觉症状,但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时,则可发生感觉运动障碍,特别是在相应的部位发生疼痛与麻木、瘫痪,在颅内,常见于桥小脑角区,邻近神经、脑干生命中枢,轻者引起瘫痪、感觉障碍、重者引起昏迷、死亡。

术前术后对比

范学政主任检查赖女士术后恢复情况